En avril 2022 nous pourrions sous le titre
"Dysfonctionnement sexuel post-ISRS : définition, symptômes, implications pour la pratique"
publier un article en allemand sur PSSD dans la pharmacie de télégramme de formation avancée. L'article s'adresse aux professionnels de la santé et résume les informations les plus importantes sur le PSSD. Il peut être téléchargé ici après une courte inscription.
Qu'est-ce que le PSDD ?
Le PSSD est un syndrome médicamenteux, c'est-à-dire un tableau clinique complexe qui peut être déclenché par des psychotropes et qui persiste même après l'arrêt du médicament.
Le premier rapport de cas a été reçu par l'Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) en 1991, il y a 30 ans (D. Healy, 2020).
PSSD signifie dysfonctionnement sexuel post-ISRS. Cependant, le terme est trompeur
- puisque le PSSD ne peut pas être déclenché uniquement par les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et
- puisque les symptômes peuvent aller bien au-delà d'un dysfonctionnement sexuel.
PSSD est donc un syndrome (c'est-à-dire une combinaison de différents symptômes) qui affecte non seulement le domaine sexuel mais aussi
- le domaine cognitif (perception et pensée), le domaine émotionnel (sentiments) et le domaine neurologique (nerfs, muscles, etc.)
Peut affecter. Par exemple, en plus du dysfonctionnement sexuel, des sensations d'engourdissement émotionnel se produisent souvent, qui sont extrêmement stressantes.
Remarque : PSSD est bien plus qu'un dysfonctionnement érectile induit par un ISRS. Les symptômes sont souvent si graves qu'ils altèrent massivement la qualité de vie. Dans la communauté PSSD, il y a donc régulièrement des cas de suicide.
Les personnes affectées le ressentent souvent comme si un interrupteur avait soudainement été actionné, ce qui les avait transformés en une personne différente. Vous vous sentez soudainement castré et/ou drogué. La plupart des personnes concernées soulignent qu'elles n'ont jamais ressenti de tels sentiments auparavant. Néanmoins, le problème est souvent attribué à des causes psychosomatiques, ce qui complique la situation des personnes concernées. Des effets à long terme étonnamment similaires peuvent également être attendus d'autres médicaments, par ex. B. du finastéride, un médicament contre la chute des cheveux, ou de l'isotrétinoïne, un médicament connu contre l'acné.
Qui est affecté?
Les femmes et les hommes d'âges différents sont touchés. Dans les quelques articles en allemand sur le PSSD, certains affirment que le syndrome survient moins fréquemment ou pas du tout chez les femmes. C'est de la désinformation. Il n'est actuellement pas possible de dire si les hommes ou les femmes sont plus souvent touchés.
L'expérience a montré que les femmes ont une plus grande réticence à parler de dysfonctionnement sexuel, puisque le sujet n'est pratiquement pas inclus dans la communication thérapeutique.
Les hommes se tournent souvent d'abord vers un urologue ou se rendent à une consultation spécifique sur la dysfonction érectile.
Nombre élevé de cas non signalés
Dans l'ensemble, on ne sait pas combien de personnes sont touchées par le PSSD. Cependant, on peut supposer un nombre élevé de cas non signalés, car
- le sujet est honteux. Beaucoup de personnes touchées ne parlent de leurs problèmes qu'après une longue période. Le fait que les symptômes aient été déclenchés par un médicament psychotrope, c'est-à-dire un médicament qui affecte le psychisme, augmente le seuil d'inhibition, car beaucoup de personnes concernées ne veulent pas parler ouvertement de la raison de la prise du médicament - tant devant les médecins que devant des amis et des membres de la famille.
- puisque la majorité des personnes concernées ont l'expérience que leurs symptômes sont attribués à tort à des causes psychosomatiques. Malheureusement, le PSSD n'a généralement pas été pris au sérieux, en particulier lors de la communication avec les médecins. À maintes reprises, cela conduit les personnes touchées à ressentir un désespoir et une impuissance graves.
Quels symptômes sexuels peuvent survenir ?
Les plus courants sont :
- Diminution du désir sexuel/diminution de la libido jusqu'à l'asexualité acquisedysfonction érectile/dysfonction érectilesurdité génitale (« anesthésie génitale ») ou diminution de la sensibilité des zones érogènes (ex. gland, testicules, mamelons, clitoris, point G, etc.) orgasme retardé jusqu'à anorgasmie, orgasmes moins intenses ou complètement engourdis qui ne déclenchent que des contractions musculaires ("anhédonie orgasmique")
Peut également se produire :
- lubrification réduite ou absente (« mouillage » chez les femmes) ou pertes vaginales altérées sensations/douleurs anormales dans le pénis, les testicules ou le vagin petit pénis/testicules/clitoris difficulté à maintenir l'excitation sexuelle absence de rêves érotiques absence de réponse (par exemple, picotements/"papillons" ) dans l'estomac ») sur les stimuli sexuels et les souvenirs
Quels symptômes non sexuels peuvent survenir ?
- "Brain fog" (sensation d'être embrumé) "Brain zaps" (sensations de type choc électrique/foudre dans la tête et/ou le corps) Sentiment de déréalisation Sentiment de dépersonnalisation Perception ou troubles visuels, y compris palinopsie
- Sentiment d'intelligence réduite Problèmes de mémoire tels qu'une altération de la mémoire à court terme et de la mémoire de travail
- incapacité à ressentir de la joie (anhédonie) incapacité à percevoir des sentiments de toute nature (« engourdissement émotionnel ») manque d'empathie
- Tics (contractions musculaires) Faiblesse musculaire
- Altération de l'odorat et/ou du goût Réactions altérées aux médicaments/transpiration abondante avec l'alcool Trouble du cycle veille-sommeil/troubles du sommeil
Quelles progressions sont connues ?
Les personnes concernées rapportent différentes formes de progression. Pour certaines personnes atteintes, il semble y avoir des parallèles avec le syndrome de sevrage des ISRS bien connu. Cependant, le contexte exact n'est pas encore connu. En gros, les types suivants peuvent être distingués, bien qu'il ne soit pas encore possible de dire quel type survient le plus fréquemment :
Type I - Commence par l'ingestion, peut s'améliorer avec l'arrêt
- Les symptômes apparaissent pour la première fois pendant la prise (en partie immédiatement, en partie progressivement) Aggravation des symptômes avec l'augmentation de la dose, légère amélioration avec la réduction de la dose ou avec et après l'arrêt
Type II - début avec l'ingestion, symptômes d'arrêt
- Les symptômes apparaissent pour la première fois pendant la prise (certains immédiatement, d'autres progressivement) Aggravation des symptômes lors de l'arrêt (semblable à un syndrome d'arrêt) Légère amélioration au cours des premiers mois après l'arrêt
Type III - Symptômes de sevrage prononcés
- Premiers symptômes pendant ou peu après le sevrage Légère amélioration en partie dans les premiers mois après le sevrage
Comment puis-je savoir que j'ai PSSD?
Les critères suivants sont basés sur une proposition de Healy et al. à partir de 2021. Jusqu'à présent, il n'y a pas de critères officiels, par ex. B. selon la CIM ou le DSM.
Critères nécessaires :
- Traitement antérieur avec un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (en particulier SSRI, SNRI, SRI tricyclique) Modifications persistantes de la perception sensorielle ou des sensations sexuelles dans la région génitale (c.-à-d. engourdissement génital ou sensibilité réduite)
Critères supplémentaires :
- Désir sexuel réduit ou absent chez les hommes : Dysfonction érectile Anorgasmie ou orgasme insensible Les symptômes persistent pendant au moins 3 mois après l'arrêt Les premiers symptômes sont apparus a) pendant la prise, b) à l'arrêt ou c) peu de temps après l'arrêt du médicament Rien d'autre, continuer le médicament que vous prenez peut être à l'origine des symptômes. Il n'existe aucune autre condition médicale pouvant expliquer les symptômes.
Qu'est-ce qui parle contre ma souffrance de PSSD?
- Les symptômes sexuels n'apparaissent que dans certaines situations, par ex. B. avec un nouveau partenaire. Cela indique fortement (!) que la cause est psychologique. Les symptômes sexuels ne se produisent pas pendant la masturbation, mais ils surviennent lors de rapports sexuels avec un partenaire. Cela indique fortement (!) que la cause est psychologique. Même avant de prendre le médicament , il y avait des inhibitions ou des incertitudes concernant sa propre sexualité. Chez les hommes : Les érections nocturnes et matinales et les érections spontanées ne sont pas affectées et continuent de se produire. Il existe d'autres maladies (comorbidités) qui provoquent un dysfonctionnement sexuel ou qui pourraient expliquer des symptômes non sexuels. Le les symptômes surviennent avec un intervalle de temps important après l'ingestion ou l'arrêt. Comme décrit ci-dessus sous les formes progressives, les symptômes surviennent chez certains patients pendant ou peu après le sevrage. Cela pourrait être un sous-type de syndrome de sevrage. Cependant, si de nouveaux symptômes continuent d'apparaître des mois après l'arrêt, on ne peut plus supposer qu'ils sont liés à la prise de médicaments.