Huhtikuussa 2022 voisimme otsikon alla
"SSRI:n jälkeinen seksuaalinen toimintahäiriö: määritelmä, oireet, käytännön seuraukset"
julkaista saksankielisen artikkelin PSSD:stä jatkokoulutussähköapteekissa. Artikkeli on suunnattu terveydenhuollon ammattilaisille ja tiivistää tärkeimmät tiedot PSSD:stä. Sen voi ladata täältä lyhyen rekisteröitymisen jälkeen.
Mikä on PSSD?
PSSD on lääkkeiden aiheuttama oireyhtymä, eli monimutkainen kliininen kuva, jonka psykotrooppiset lääkkeet voivat laukaista ja joka jatkuu lääkkeen käytön lopettamisen jälkeenkin.
Ensimmäisen tapausraportin vastaanotti UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) vuonna 1991, 30 vuotta sitten (D. Healy, 2020).
PSSD tarkoittaa Post SSRI Sexual Dysfunction. Termi on kuitenkin harhaanjohtava
- koska PSSD:tä eivät voi laukaista vain SSRI:t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ja
- koska oireet voivat mennä paljon pidemmälle kuin seksuaalinen toimintahäiriö.
PSSD on siis oireyhtymä (eli eri oireiden yhdistelmä), joka vaikuttaa seksuaalisen alueen lisäksi myös
- kognitiivinen alue (havainto ja ajattelu), tunnealue (tunteet) ja neurologinen alue (hermot, lihakset jne.)
saattaa vaikuttaa. Esimerkiksi seksuaalisen toimintahäiriön lisäksi esiintyy usein emotionaalista tunnottomuutta, joka on erittäin stressaavaa.
Huomautus: PSSD on paljon enemmän kuin SSRI:n aiheuttama erektiohäiriö. Oireet ovat usein niin vakavia, että ne heikentävät merkittävästi elämänlaatua. Siksi PSSD-yhteisössä tapahtuu säännöllisesti itsemurhatapauksia.
Vaikeat ihmiset kokevat sen usein ikään kuin kytkin olisi yhtäkkiä käännetty, mikä on tehnyt heistä toisenlaisen ihmisen. Tunnet olosi yhtäkkiä kastroituneeksi ja/tai huumautuneeksi. Useimmat kärsivistä korostavat, ettei heillä ole koskaan ennen ollut tällaisia tunteita. Siitä huolimatta ongelma johtuu usein psykosomaattisista syistä, mikä vaikeuttaa tilannetta kärsivien kannalta. Hämmästyttävän samanlaisia pitkäaikaisvaikutuksia voidaan odottaa myös muilta lääkkeiltä, mm. B. of finasteridi, lääke hiustenlähtöä vastaan, tai isotretinoiini, tunnettu aknelääke.
Ketä se koskee?
Sekä eri-ikäiset naiset että miehet kärsivät. Muutamissa saksankielisissä PSSD-artikkeleissa jotkut väittävät, että oireyhtymää esiintyy harvemmin tai ei ollenkaan naisilla. Tämä on väärää tietoa. Tällä hetkellä ei ole mahdollista sanoa, kärsivätkö miehet vai naiset useammin.
Kokemus on osoittanut, että naiset ovat haluttomampia puhumaan seksuaalisista toimintahäiriöistä, koska aihe ei käytännössä sisälly terapeuttiseen viestintään.
Miehet kääntyvät usein ensin urologin puoleen tai erityiseen erektiohäiriökonsultaatioon.
Suuri määrä ilmoittamattomia tapauksia
Kaiken kaikkiaan ei tiedetä, kuinka moniin ihmisiin PSSD vaikuttaa. Ilmoittamattomien tapausten voidaan kuitenkin olettaa olevan suuri, koska
- aihe on häpeällinen. Monet niistä puhuvat ongelmistaan vasta pitkän ajan kuluttua. Se, että oireet laukaisi psykotrooppinen eli psyykeen vaikuttava lääke, nostaa estokynnystä, sillä monet sairastuneista eivät halua puhua avoimesti lääkkeen ottamisen syystä - niin lääkäreiden kuin psyyken edessä. ystävien ja perheenjäsenten edessä.
- koska suurin osa sairastuneista on kokenut, että heidän oireensa johtuvat väärin psykosomaattisista syistä. Valitettavasti PSSD:tä ei yleensä ole otettu vakavasti, etenkään lääkäreiden kanssa kommunikoinnissa. Tämä johtaa kerta toisensa jälkeen siihen, että kärsineet tuntevat suurta epätoivoa ja avuttomuutta.
Mitä seksuaalisia oireita voi esiintyä?
Yleisimmät ovat:
- Vähentynyt seksuaalinen halu / alentunut libido hankittu aseksuaalisuuteen erektiohäiriöihin / erektiohäiriöihin asti sukupuolielinten kuurous ("sukupuolielinten anestesia") tai erogeenisten vyöhykkeiden (esim. glans, kivekset, nännit, klitoris, G-piste jne.) herkkyyden heikkeneminen, viivästynyt tai gaasiin asti anorgasmia, vähemmän voimakas tai täysin tunnoton orgasmi, joka laukaisee vain lihassupistuksia ("orgasminen anhedonia")
Myös voi esiintyä:
- heikentynyt tai puuttuva voitelu (naisilla "kostuminen") tai muuttunut emätinvuoto epänormaalit tuntemukset/kipu peniksessä, kiveksissä tai emättimessä pieni penis/kivekset/klitoris vaikeus ylläpitää seksuaalista kiihottumista eroottisten unien puute reagointi (esim. pistely/"perhoset") ) vatsassa”) seksuaalisiin ärsykkeisiin ja muistoihin
Mitä ei-seksuaalisia oireita voi esiintyä?
- "Aivosumu" (sumuisuuden tunne) "Aivosumut" (sähköiskun kaltaiset / salaman kaltaiset tunteet päässä ja/tai kehossa) Derealisoitumisen tunteet Depersonalisoitumisen tunteet Havainto- tai näköhäiriöt, mukaan lukien palinopsia
- Älykkyyden heikkenemisen tunne Muistiongelmat, kuten lyhytaikaisen ja työmuistin heikkeneminen
- kyvyttömyys tuntea iloa (anhedonia) kyvyttömyys havaita minkäänlaisia tunteita ("emotionaalinen turtuminen") empatian puute
- Tikit (lihasten nykiminen) Lihasheikkous
- Heikentynyt haju- ja/tai makuaisti Muut reaktiot lääkkeisiin / runsas hikoilu alkoholin kanssa Uni-herätyssyklin häiriö / unihäiriöt
Mitkä edistykset tunnetaan?
Asianomaiset raportoivat erilaisista etenemismuodoista. Joidenkin potilaiden kohdalla näyttää olevan yhtäläisyyksiä tunnetun SSRI-vieroitusoireyhtymän kanssa. Tarkkaa taustaa ei kuitenkaan vielä tiedetä. Karkeasti ottaen voidaan erottaa seuraavat tyypit, vaikka ei ole vielä mahdollista sanoa, mikä tyyppi esiintyy useimmin:
Tyyppi I - Alkaa nielemällä, voi parantaa hoidon lopettamisen jälkeen
- Oireet ilmaantuvat ensimmäisen kerran ottamisen aikana (osittain välittömästi, osittain vähitellen) Oireet pahenevat annosta suurennettaessa, lievää paranemista annosta pienennettäessä tai hoidon lopettamisen yhteydessä ja sen jälkeen
Tyyppi II - alkaa nieltäessä, hoidon lopettamisen oireita
- Oireet ilmaantuvat ensimmäisen kerran nauttimisen aikana (osa välittömästi, osa vähitellen) Oireiden paheneminen lopettamisen yhteydessä (samanlainen kuin lopetusoireyhtymä) Pieni parannus muutaman ensimmäisen kuukauden aikana hoidon lopettamisen jälkeen
Tyyppi III - Selkeät vieroitusoireet
- Ensimmäiset oireet vieroituksen aikana tai pian sen jälkeen Osittain lievää paranemista ensimmäisten kuukausien aikana vieroituksen jälkeen
Mistä tiedän, että minulla on PSSD?
Seuraavat kriteerit perustuvat Healyn et al. vuodesta 2021. Toistaiseksi ei ole virallisia kriteerejä, mm. B. ICD:n tai DSM:n mukaan.
Tarvittavat kriteerit:
- Aiempi hoito serotoniinin takaisinoton estäjällä (erityisesti SSRI, SNRI, trisyklinen SRI) Jatkuvat muutokset aistihavainnoissa tai seksuaalisissa tuntemuksissa sukuelinten alueella (eli sukuelinten puutuminen tai herkkyyden heikkeneminen)
Muut kriteerit:
- Seksuaalisen halun heikkeneminen tai puuttuminen miehillä: Erektiohäiriö Anorgasmia tai tunteeton orgasmi Oireet jatkuvat vähintään 3 kuukautta lopettamisen jälkeen Oireet ilmenivät ensimmäisen kerran a) ottamisen aikana, b) lopetettaessa tai c) pian lääkkeen lopettamisen jälkeen Ei mitään muuta, jatka lääkitystä Jos käytät, saattaa aiheuttaa oireita. Ei ole muuta sairautta, joka selittäisi oireita.
Mikä puhuu kärsimyksestäni PSSD:stä?
- Seksuaaliset oireet ilmaantuvat vain tietyissä tilanteissa, esim. B. uuden kumppanin kanssa. Tämä viittaa vahvasti(!) viittaa siihen, että syy on psykologinen.Seksuaalisia oireita ei esiinny itsetyydytyksen aikana, mutta niitä esiintyy yhdynnässä kumppanin kanssa.Tämä viittaa vahvasti(!) viittaa siihen, että syy on psykologinen ulottuvuus. Jo ennen lääkkeen ottamista Miehillä: Yö- ja aamuerektiot ja spontaanit erektiot eivät vaikuta ja niitä esiintyy edelleen. On muitakin sairauksia (yhteissairauksia), jotka aiheuttavat seksuaalisen toimintahäiriön tai voivat selittää ei-seksuaalisia oireita. oireet ilmaantuvat pitkän ajan kuluessa nauttimisen tai hoidon lopettamisen jälkeen. Kuten edellä etenevien muotojen kohdalla on kuvattu, oireet ilmenevät joillakin potilailla vieroituksen aikana tai pian sen jälkeen. Tämä voi olla vieroitusoireyhtymän alatyyppi. Jos uusia oireita ilmaantuu kuitenkin kuukausia lopettamisen jälkeen, ei voida enää olettaa, että ne liittyvät lääkkeen nauttimiseen.