PSSD 的详细信息

2022 年 4 月,我们可以在标题下

“后 SSRI 性功能障碍:定义、症状、实践意义”

在高级培训电报药房中发表一篇关于 PSSD 的德语文章。本文面向医疗保健专业人员,总结了有关 PSSD 的最重要信息。短暂注册后可在此处下载。

什么是 PSSD?

PSSD 是一种药物诱发的综合症,即一种复杂的临床表现,可由精神药物引发,甚至在停药后仍持续存在。


30 年前的 1991 年,英国药品和保健品监管机构 (MHRA) 收到了第一份病例报告(D. Healy,2020)。


PSSD 表示 SSRI 后性功能障碍。但是,该术语具有误导性


    因为 PSSD 不能仅由 SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)和


    因为症状可能远远超出性功能障碍。


因此,PSSD 是一种综合症(即不同症状的组合),不仅影响性区域,而且


    认知区域(知觉和思维)、情感区域(感觉)和神经区域(神经、肌肉等)


可能会影响。例如,除了性功能障碍外,还经常出现情绪麻木的感觉,这种感觉极度紧张。


注意:PSSD 不仅仅是 SSRI 诱发的勃起功能障碍。这些症状通常非常严重,以至于严重影响生活质量。因此,在 PSSD 社区中,经常有自杀案例。


受影响的人通常会体验到好像突然打开了一个开关,使他们变成了另一个人。您突然感到被阉割和/或被下药了。大多数受影响的人强调,他们以前从未有过这种感觉。然而,问题往往归因于身心原因,这使受影响者的情况变得复杂。其他药物也有望产生惊人相似的长期效果,例如B. 非那雄胺(一种抗脱发药物)或异维A酸(一种已知的痤疮药物)。

谁受到影响?

不同年龄段的女性和男性都会受到影响。在少数关于 PSSD 的德语文章中,一些人声称该综合征在女性中发生的频率较低或根本不发生。这是错误信息。目前无法确定是男性还是女性更容易受到影响。

 

经验表明,女性更不愿意谈论性功能障碍,因为这个话题实际上不包括在治疗交流中。

 

男性通常首先求助于泌尿科医生或进行特定的勃起功能障碍咨询。

 

大量未报告的案件

总体而言,尚不清楚有多少人受到 PSSD 的影响。然而,可以假设有大量未报告的病例,因为


    这个主题是可耻的。许多受影响的人在很长一段时间后才谈论他们的问题。症状是由精神药物(即影响心理的药物)引发的事实增加了抑制阈值,因为许多受影响的人不想公开谈论服用该药物的原因 - 无论是在医生面前还是在医生面前在朋友和家人面前。


    因为大多数受影响的人都有这样的经历,即他们的症状被错误地归因于身心原因。不幸的是,PSSD 通常没有受到重视,尤其是在与医生沟通时。一次又一次,这导致受影响的人感到严重的绝望和无助。

会出现哪些性症状?

最常见的是:

    性欲减退/性欲减退直至获得性无性欲勃起功能障碍/勃起功能障碍生殖器耳聋(“生殖器麻醉”)或性敏感区(例如龟头、睾丸、乳头、阴蒂、G 点等)敏感性降低 性高潮延迟至性高潮缺乏症,不那么强烈或完全麻木的性高潮,只会触发肌肉收缩(“性高潮性快感缺乏”)


也可能发生:

    润滑减少或缺乏(女性“润湿”)或阴道分泌物改变 阴茎、睾丸或阴道感觉异常/疼痛 阴茎/睾丸/阴蒂小 难以维持性唤起 缺乏色情梦 缺乏反应(例如刺痛/“蝴蝶” ) 在胃里”) 对性刺激和记忆的影响

会出现哪些非性症状?

    “脑雾”(迷糊的感觉) “脑震荡”(头部和/或身体出现电击/闪电般的感觉) 现实感丧失 人格解体感 知觉或视觉障碍,包括回盲


    智力下降的感觉记忆问题,如短期和工作记忆受损


    无法感受到快乐(快感缺乏) 无法感知任何类型的感受(“情绪麻木”) 缺乏同理心


    抽动(肌肉抽搐)肌肉无力


    嗅觉和/或味觉减退对药物的反应改变/酒精大量出汗睡眠-觉醒周期紊乱/睡眠障碍

哪些进展是已知的?

那些受影响的人报告了不同形式的进展。对于一些患者来说,这似乎与众所周知的 SSRI 戒断综合征相似。但具体背景尚不清楚。粗略地说,可以区分以下类型,尽管目前还不能说哪种类型出现频率最高:

I 型 - 从摄入开始,可能随着停药而改善

    症状首先出现在摄入期间(部分立即出现,部分逐渐出现)症状随着剂量增加而恶化,随着剂量减少或停药时和停药后症状略有改善

II 型 - 摄入后出现停药症状

    症状首先在服用期间出现(有些立即出现,有些逐渐出现) 停药时症状恶化(类似于停药综合症) 停药后最初几个月内有轻微改善

III 型 - 明显的戒断症状

    在断奶期间或断奶后不久出现症状 在断奶后的头几个月内部分轻微改善

我怎么知道我有 PSSD?

以下标准基于 Healy 等人的提议。从 2021 年开始。到目前为止,还没有官方标准,例如B. 根据 ICD 或 DSM。


必要条件:

    先前使用 5-羟色胺再摄取抑制剂(尤其是 SSRI、SNRI、三环 SRI)治疗 生殖器区域的感觉知觉或性感觉持续变化(即生殖器麻木或敏感性降低)

进一步的标准:

    男性性欲降低或不存在: 勃起功能障碍 性快感缺失或性高潮不敏感 停药后症状持续至少 3 个月。症状首先出现 a) 服用时,b) 停药时或 c) 停药后不久。没有别的,继续服药您正在服用的药物可能会导致这些症状。没有其他医疗状况可以解释这些症状。

什么反对我患有 PSSD?

    性症状只出现在某些情况下,例如B. 有了新伙伴。这强烈(!)表明原因是心理上的。自慰时不会出现性症状,但在与伴侣性交时确实会出现。这强烈(!)表明原因是心理范围。甚至在服用药物之前, 对自己的性行为存在抑制或不确定性。男性:夜间和早晨的勃起和自发勃起不受影响并继续发生。有其他疾病(合并症)导致性功能障碍或可以解释非性症状。症状在摄入或停药后的较长时间间隔内出现。如上所述,在进行性形式下,一些患者在断奶期间或断奶后不久就会出现症状。这可能是戒断综合症的一种亚型。但是,如果停药后数月仍出现新症状,则不能再认为这些与药物摄入有关。
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