В апреле 2022 года мы могли под названием
«Сексуальная дисфункция после СИОЗС: определение, симптомы, практические последствия»
опубликовать статью на немецком языке по PSSD в аптеке телеграм повышения квалификации. Статья предназначена для медицинских работников и обобщает наиболее важную информацию о ПССР. Его можно скачать здесь после короткой регистрации.
Что такое ПССД?
ПССР — это лекарственный синдром, т. е. сложная клиническая картина, которая может быть спровоцирована психотропными препаратами и сохраняется даже после отмены препарата.
Первое сообщение о случае было получено Агентством по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA) в 1991 году, 30 лет назад (D. Healy, 2020).
PSSD означает сексуальную дисфункцию после приема СИОЗС. Однако термин вводит в заблуждение
- поскольку PSSD не может быть вызван только СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) и
- поскольку симптомы могут выходить далеко за рамки сексуальной дисфункции.
Таким образом, PSSD представляет собой синдром (т. е. сочетание различных симптомов), который поражает не только половую сферу, но и
- когнитивная область (восприятие и мышление), эмоциональная область (чувства) и неврологическая область (нервы, мышцы и т. д.)
может повлиять. Например, в дополнение к сексуальной дисфункции часто возникают чувства эмоционального оцепенения, которые крайне напряжены.
Примечание: PSSD — это гораздо больше, чем эректильная дисфункция, вызванная СИОЗС. Симптомы часто настолько серьезны, что значительно ухудшают качество жизни. Таким образом, в сообществе PSSD регулярно случаются самоубийства.
Пострадавшие люди часто переживают это так, как будто внезапно щелкнули выключателем, который сделал их другими людьми. Вы внезапно чувствуете себя кастрированным и/или одурманенным. Большинство пострадавших подчеркивают, что никогда раньше не испытывали подобных чувств. Тем не менее, проблему часто связывают с психосоматическими причинами, что усложняет ситуацию для пострадавших. Удивительно похожие долгосрочные эффекты можно ожидать и от других лекарств, например B. финастерид, препарат против выпадения волос, или изотретиноин, известный препарат от угрей.
Кто пострадал?
Болеют как женщины, так и мужчины разного возраста. В нескольких немецкоязычных статьях о посттравматическом стрессовом расстройстве некоторые утверждают, что этот синдром встречается реже или вообще не встречается у женщин. Это дезинформация. В настоящее время невозможно сказать, мужчины или женщины болеют чаще.
Опыт показал, что женщины имеют большее нежелание говорить о сексуальных дисфункциях, так как эта тема практически не включается в терапевтическое общение.
Мужчины часто сначала обращаются к урологу или идут на конкретную консультацию по эректильной дисфункции.
Большое количество незарегистрированных случаев
В целом неизвестно, сколько людей страдают от PSSD. Однако можно предположить большое количество незарегистрированных случаев, поскольку
- тема позорная. Многие из пострадавших говорят о своих проблемах только спустя долгое время. Тот факт, что симптомы были спровоцированы психотропным препаратом, т.е. препаратом, воздействующим на психику, повышает порог торможения, так как многие из пострадавших не хотят открыто говорить о причине приема препарата - как перед врачами, так и перед перед друзьями и членами семьи.
- поскольку у большинства пострадавших есть опыт того, что их симптомы ошибочно приписываются психосоматическим причинам. К сожалению, PSSD обычно не воспринимают всерьез, особенно при общении с врачами. Снова и снова это приводит к тому, что пострадавшие испытывают сильное отчаяние и беспомощность.
Какие сексуальные симптомы могут возникнуть?
Наиболее распространенными являются:
- Снижение полового влечения/снижение либидо вплоть до приобретенной асексуальности; эректильная дисфункция/эректильная дисфункция; генитальная глухота («генитальная анестезия») или снижение чувствительности эрогенных зон (например, головки полового члена, яичек, сосков, клитора, точки G и т. д.); задержка оргазма до аноргазмия, менее интенсивные или полностью онемевшие оргазмы, вызывающие только мышечные сокращения («оргазмическая ангедония»)
Также могут возникать:
- уменьшение или отсутствие смазки («увлажнение» у женщин) или изменение выделений из влагалища аномальные ощущения/боль в половом члене, яичках или влагалище маленький размер полового члена/яичек/клитора трудности с поддержанием полового возбуждения отсутствие эротических сновидений отсутствие реакции (например, покалывание/«бабочки» ) в желудке») на сексуальные стимулы и воспоминания
Какие несексуальные симптомы могут возникнуть?
- «Мозговой туман» (ощущение тумана) «Мозговые разряды» (ощущения, подобные удару током/молнией в голове и/или теле) Чувство дереализации Чувство деперсонализации Нарушения восприятия или зрения, включая палинопсию
- Ощущение снижения интеллекта. Проблемы с памятью, такие как нарушение кратковременной и оперативной памяти.
- неспособность чувствовать радость (ангедония) неспособность воспринимать чувства любого рода («эмоциональное оцепенение») отсутствие эмпатии
- Тики (мышечные подергивания) Мышечная слабость
- Снижение обоняния и/или вкуса Измененная реакция на лекарства/обильное потоотделение при употреблении алкоголя Нарушение цикла сон-бодрствование/нарушения сна
Какие прогрессии известны?
Пострадавшие сообщают о различных формах прогрессирования. У некоторых больных, похоже, есть параллели с хорошо известным синдромом отмены СИОЗС. Однако точная предыстория пока неизвестна. Грубо говоря, можно выделить следующие типы, хотя пока нельзя сказать, какой тип встречается чаще всего:
Тип I - начинается при приеме внутрь, может улучшиться при прекращении приема.
- Первые симптомы появляются во время приема (частично сразу, частично постепенно) Ухудшение симптомов при увеличении дозы, небольшое улучшение при снижении дозы или при отмене и после нее
Тип II - начало при приеме внутрь, симптомы отмены
- Симптомы сначала появляются во время приема (некоторые сразу, некоторые постепенно) Ухудшение симптомов при прекращении приема (аналогично синдрому отмены) Некоторое небольшое улучшение в течение первых нескольких месяцев после прекращения приема
Тип III - выраженные симптомы отмены
- Первое появление симптомов во время или вскоре после отлучения от груди Частично небольшое улучшение в течение первых нескольких месяцев после отлучения от груди
Как я узнаю, что у меня есть PSSD?
Следующие критерии основаны на предложении Healy et al. с 2021 года. Пока нет официальных критериев, т.е. Б. по МКБ или DSM.
Необходимые критерии:
- Предшествующее лечение ингибитором обратного захвата серотонина (особенно СИОЗС, СИОЗСН, трициклический СИОЗС) Стойкие изменения сенсорного восприятия или сексуальных ощущений в области гениталий (например, онемение гениталий или снижение чувствительности)
Дополнительные критерии:
- Снижение или отсутствие полового влечения у мужчин: Эректильная дисфункция Аноргазмия или нечувствительный оргазм Симптомы сохраняются не менее 3 месяцев после прекращения приема Симптомы впервые появились а) во время приема, б) при прекращении приема или в) вскоре после прекращения приема препарата Больше ничего, продолжайте прием препарата симптомы могут быть вызваны тем, что вы принимаете.Нет никакого другого заболевания, которое могло бы объяснить симптомы.
Что говорит против моего страдания от ПССР?
- Сексуальные симптомы появляются только в определенных ситуациях, например. Б. с новым партнером. Это убедительно (!) указывает на то, что причина психологическая. Сексуальные симптомы не возникают во время мастурбации, но они возникают во время полового акта с партнером. Это убедительно (!) указывает на то, что причина носит психологический характер. Еще до приема препарата , были торможения или неуверенность в отношении собственной сексуальности.У мужчин: ночные и утренние эрекции и спонтанные эрекции не затрагиваются и продолжают возникать.Есть другие заболевания (сопутствующие заболевания), которые вызывают сексуальную дисфункцию или могут объяснить несексуальные симптомы. симптомы возникают с большим временным интервалом после приема внутрь или отмены. Как описано выше в отношении прогрессирующих форм, симптомы возникают у некоторых больных во время или вскоре после отлучения от груди. Это может быть подтипом абстинентного синдрома. Однако, если новые симптомы продолжают появляться спустя месяцы после прекращения приема, больше нельзя предполагать, что они связаны с приемом лекарств.